Hvor tidlig kan vaksiner gis – håndbok for helsepersonell
Oppdatert
Om nedre aldersgrenser for visse vaksiner og begrunnelsen for disse.
Hvorfor nedre aldersgrenser på vaksiner?
Ved fødselen har fullbårne barn med seg en god del antistoffer som er overført fra moren. Det gir en viss beskyttelse mot infeksjoner de første levemånedene. De ulike antistoffene brytes ned med noe ulik hastighet. Om antistoffer overført fra mor er til stede, kan barnets egen respons på vaksiner hemmes.
Noen vaksiner er uvirksomme hvis de gis for tidlig i livet, og noen kan i tillegg gi varig nedsatt immunrespons ved gjentatt vaksinasjon eller infeksjon senere i livet (eksempel er pneumokokkpolysakkaridvaksiner).
Enkelte vaksiner gir økt risiko for komplikasjoner hos barn under en viss alder (eksempel er gulfebervaksine).
Effekt og sikkerhet hos de yngste barna er ikke undersøkt for alle vaksiner. For enkelte vaksiner trengs flere doser hvis vaksinasjon begynner i tidlig spedbarnsalder enn ved vaksinasjon senere (eksempler er Hib- og pneumokokkonjugatvaksiner).
De eneste vaksinene som ved behov kan gis i nyfødtperioden er BCG, hepatitt B- og poliovaksine [1].
Firedoseprogram ved tidlig oppstart
Første dose DTP-IPV-Hib-HepB-vaksine og pneumokokk konjugatvaksine kan gis så tidlig som ved alder 6 uker, men da blir antistoffresponsen lav og beskyttelsen etter første dose kortvarig. Ved vaksinasjonsstart før barnet er 8 uker anbefales derfor firedoseprogram med tre tette doser (minst 4 ukers intervall) og en fjerde dose minst 6 måneder (helst ett års tid eller mer) etter tredje dose.
Et slikt firedoseprogram gir langvarig beskyttelse tilsvarende det vanlige norske programmet med vaksinasjon ved 3-, 5- og 12-månedersalder.
Les mer om hvilke andre situasjoner firedoseprogram bør brukes i kapittel om Innhentingsvaksinasjon ved avvik fra det norske barnevaksinasjonsprogrammet.
Laveste anbefalte alder for visse vaksiner
Vaksinetype | Laveste anbefalte alder |
BCG |
|
Hepatitt B |
|
Polio (monovalent vaksine) |
|
Difteri-stivkrampe-kikhoste-polio-Hib-HepB |
|
Pneumokokk konjugat |
|
Rotavirus |
|
Mesling-kusma-rubella (MMR) |
|
Rabies |
|
Meningokokk ACWY |
|
Meningokokk B |
|
Influensa |
|
Varicella |
|
Gulfeber |
|
Hepatitt A |
|
Skogflåttencefalitt |
|
Kolera |
|
Pneumokokk polysakkarid |
|
Tyfoidfeber |
|
*BCG-vaksine skal ikke gis tidligere enn ved 6-ukersalder. Tidspunktet er satt for å unngå å vaksinere barn med alvorlig kombinert immunsvikt (SCID). Fra 2018 testes nyfødte for SCID gjennom nyfødtscreeningen, og helsestasjonene skal før alder 6 uker ha blitt varslet om barn med positiv diagnose. Dersom barnet har medisinsk behov for tidligere vaksinasjon, for eksempel på grunn av reise til land med særlig høy forekomst av tuberkulose, må svaret på SCID-test innhentes først.