Bruk av personlig verneutstyr
Publisert
Personlig verneutstyr (PVU) benyttes av alle som skal ha direkte eller indirekte kontakt* med pasient med mistenkt eller bekreftet viral hemoragisk febersykdom (VHF) eller denne pasientens kroppsvæsker (1;2). Verneutstyret bør være heldekkende, det vil si dekke all hud og arbeidstøy, i tillegg til slimhinner (øyne, nese og munn) (1-3).
Anbefalt personlig verneutstyr
Personlig verneutstyr (PVU) benyttes av alle som skal ha direkte eller indirekte kontakt* med pasient med mistenkt eller bekreftet viral hemoragisk febersykdom (VHF) eller denne pasientens kroppsvæsker (1;2). Verneutstyret bør være heldekkende, det vil si dekke all hud og arbeidstøy, i tillegg til slimhinner (øyne, nese og munn) (1-3).
*Direkte kontakt inkluderer fysisk kontakt med pasienten eller pasientens kroppsvæsker. Indirekte kontakt inkluderer håndtering av tekstiler, avfall og utstyr fra pasientrommet, samt rengjøring og desinfeksjon av pasientrommet.
Selv om det ikke er dokumentert at VHF spres ved luftsmitte anbefales det at ansatte benytter åndedrettsvern. Dette begrunnes i sykdommenes alvorlighetsgrad og mangel på spesifikk behandling (smitterisikogruppe 4). Pasienten isoleres, fortrinnsvis på et luftsmitteisolat med sluse og eget bad/WC med dekontaminator.
Følgende PVU anbefales (1-4):
- åndedrettsvern (FFP3)
- heldekkende visir og/eller tettsittende beskyttelsesbriller som dekker over ev. synskorrigerende briller
- smittefrakk, operasjonsfrakk eller kjeledress med hette
- hette som dekker hode og hals ved bruk av frakk
- to par hansker (nitril eller lateks) med lang mansjett
- fotposer
- plastforkle ved fare for oppkast, diaré og/eller blødninger eller for å beskytte glidelås på kjeledress mot kontaminering
- ev. operasjonslue eller lignende for å holde håret på plass under hetten på kjeledressen
Alternativ til åndedrettsvern (FFP3), hette og visir/beskyttelsesbriller er krafttilført (motordrevet) filtrerende åndedrettsvern med hjelm eller hette (PAPR – Powered Air-Purifying Respirator) (1).
Hos personer som er under utredning for VHF, men som ikke har blødninger, oppkast eller diaré, benytter ansatte minimum medisinsk munnbind type II, visir, smittefrakk og et par hansker med lang mansjett (5).
Se Risikovurdering av eksponerte
Valg av personlig verneutstyr
Valg av type verneutstyr bør baseres på en risikovurdering basert på (1;3):
- sannsynlighet for eksponering for kroppsvæsker
- type og lengde på oppgaver som skal utføres
- fysiske fasiliteter for isolering
- arbeidsforhold og ergonomiske faktorer
- tilgang til dekontamineringsfasiliteter for aktuelt flergangsutstyr
Hvert foretak/institusjon bør standardisere det PVU som skal brukes av ansatte som skal håndtere pasienter med mistenkt eller bekreftet VHF. Bruk av enkelte typer utstyr krever ekstra kompetanse og opplæring (for eksempel bruk av PAPR og kjeledress) og dette bør tas med i risikovurderingen.
Kjeledress kan muligens gi noe bedre beskyttelse fordi den dekker hele kroppen, og kan være hensiktsmessig å jobbe i, for eksempel under transport og langvarig pleie og behandling. Samtidig kan kjeledress være vanskeligere å ta på og av på riktig måte, og dermed øke risikoen for selvkontaminering under avkledning (1;2). PAPR kan gi mer komfort ved arbeid over tid, men siden utstyret er flergangsutstyr kreves det fasiliteter, utstyr og rutiner for rengjøring og desinfeksjon.
Bruk av beskyttelsesbriller og/eller visir bør vurderes ut fra flere faktorer, som sannsynlighet for eksponering for kroppsvæsker og hvilke oppgaver som skal utføres. Beskyttelseseffekten av briller versus visir ved VHF er ikke kjent (2). Visir som dekker ansiktet i front og på sidene (heldekkende) har god beskyttelse mot sprut av kroppsvæsker og CDC anbefaler dette som standard PVU ved VHF (1).
ECDC anbefaler beskyttelsesbriller, spesielt ved aerosolgenerende prosedyrer (6). Bruk av både briller og visir sammen er ikke vist å gi bedre beskyttelse av bruker og kan gi redusert visibilitet på grunn av dugging (7). Bruk av både beskyttelsesbriller og visir velges likevel ofte, som et føre var tiltak, og for å sikre at all hud i ansiktet er dekket.
To par hansker (doble hansker) anbefales ved høyrisikosmitte fordi det kan redusere kontaminering av hender under avkledning sammenliknet med ett par hansker (2). Doble hansker gjør det også mulig å bytte forurensede hansker under pasientbehandling uten å eksponere bar hud (1). ECDC anbefaler bruk av tre par hansker (6), hvor det ytterste laget skiftes ved behov under arbeid inne på isolatet. Bruk av mange lag med hansker kan vanskeliggjøre arbeidet og øke risikoen for stikkskade ved enkelte oppgaver (1;2) og dette bør derfor tas med i risikovurderingen av antall og type hansker.
Taping av hansker anbefales blant annet av ECDC for å hindre eksponering av bar hud mellom mansjetten på frakken og hanske (6). Andre veiledere (9), anbefaler ikke dette fordi det kan gjøre avkledningen vanskeligere og dermed øke risikoen for selvkontaminering. Lange mansjetter på hansker og ulike modifiseringer av PVU, for eksempel frakker med innebygde tommelhemper kan hjelpe å sikre at det ikke blir en glipe mellom mansjetten på frakken og hanske (1;10). Hvis helseinstitusjoner likevel velger å tape hansker, bør det sikres at tapen ikke river i stykker hansker eller frakk/kjeledress, og at det ikke er nødvendig og bruke saks eller andre skarpe gjenstander for å fjerne tapen ved avkledning (10). Ev. kan hansker og frakk/kjeledress fjernes i en operasjon under avkledning, noe som kan redusere risikoen for kontaminering (2).
Ved høysikkerhetsisolatet på Oslo universitetssykehus og i Nasjonalt utrykningsteam for høyrisikosmitte benyttes spesialutstyr som ikke omtales her.
- Faglige råd for prehospital håndtering, transport og sykehusinnleggelse ved mistenkt eller bekreftet ebolavirussykdom (EVD – Ebola Virus Disease) og andre typer viral hemoragisk feber (VHF) som smitter mellom mennesker
- Nasjonal faglig retningslinje for håndtering av CBRNE-hendelser med personskade (Helsedirektoratet)
Krav til personlig verneutstyr
PVU som brukes i helsetjenesten bør, i tillegg til kravene for medisinsk utstyr (11) og kravene til PVU (12-14), møte kravene som stilles i relevante standarder (standard.no). Når det brukes flere forskjellige typer verneutstyr samtidig, skal utstyret kunne kombineres uten at det enkelte utstyrs verneeffekt nedsettes. Verneutstyr skal være tilpasset brukeren og arbeidsforholdene (15,16). PVU oppbevares på et rent og tørt område og i henhold til produsentens anbefalinger (17).
|
Verneutstyr |
Standard |
Innhold |
|
Munnbind (medisinske ansiktsmasker)
|
NS-EN 14683:2019 +AC:2019
|
Medisinske ansiktsmasker (munnbind) - Krav og prøvingsmetoder
|
|
Åndedrettsvern (FFP3)
|
NS-EN 149: 2001+A1:2009
|
Åndedrettsvern - Filtrerende halvmasker til beskyttelse mot partikler – Krav, prøving, merking |
|
Åndedrettsvern - krafttilført filtrerende utstyr med hjelm eller hette |
NS-EN 12941:1998
|
Åndedrettsvern - Krafttilført filtrerende utstyr med hjelm eller hette - Krav, prøving, merking |
|
Øyevern |
NS-EN ISO 16321: 2022 |
Øye- og ansiktsbeskyttelse til yrkesbruk |
|
NS-EN 168:2001 |
Øyevern – ikke-optiske prøvingsmetoder |
|
|
Hansker
Nivå 3 - krav til AQL1 på <0,65
|
NS-EN-455 serien NS-EN 455-1:2020+A1:2022 NS-EN 455-2:2015 NS-EN 455-3:2015 NS-EN 455-4:2009 |
Engangshansker til medisinsk bruk Krav til og prøving på fravær av hull Krav til og prøving for fysiske egenskaper Krav til og prøving av biokompatibilitet Krav og prøving for holdbarhetskrav |
|
NS-EN ISO 374 serien
NS-EN ISO 374-2:2019 NS-EN ISO 374-4:2019
|
Vernehansker mot farlige kjemikalier og mikroorganismer - Bestemmelse av motstand mot gjennomtrengning Bestemmelse av motstand mot nedbryting forårsaket av kjemikalier
|
|
|
NS-EN 16523-1:2015 +A1:2018.
|
Bestemmelse av materialers motstand mot gjennomtrenging av kjemikalier - Del 1: Gjennomtrenging av flytende kjemikalier som er i kontinuerlig kontakt med materialer |
|
|
Frakk/Kjeledress
|
NS-EN 14126:2003 +AC:2004
|
Vernetøy - Ytelseskrav og prøvingsmetoder for vernetøy mot smittestoffer |
|
Operasjonsfrakk |
NS-EN 13795 serien
NS-EN 13795-1:2019 NS-EN 13795-2:2019 |
Operasjonsbekledning og duker – Krav og prøvingsmetoder Surgical drapes and gowns Clean air suits |
|
Andre standarder for bekledning |
ISO 16603:2004 |
Bekledning for beskyttelse ved kontakt med blod og kroppsvæsker - Gjennomtrengningstest ved bruk av syntetisk blod |
|
ISO 16604: 2004
|
Bekledning for beskyttelse ved kontakt med blod og kroppsvæsker - Motstand mot kontaminerte væsker under hydrostatisk trykk |
|
|
NS-EN ISO 22610:2018
|
Dekkstykker, frakker og renromsdrakter - Motstand mot våt bakteriepenetrasjon |
|
|
NS-EN ISO 22612:2005 |
Vernetøy til bruk mot smittefarlige midler - Motstand mot penetrasjon av biologisk forurensende støv |
1AQL (Acceptable Quality Level) referer til maksimalt antall defekte produkter som anses å være akseptabelt ved en tilfeldig stikkprøve, her test av fravær av hull. Hansker til medisinsk bruk skal normalt ha en AQL på < 1,5 (nivå 2). Det vil si at det skal være færre enn 1.5 hansker med hull per 100 hansker. Ved arbeid med pasienter med virale hemoragiske febersykdommer, anbefales bruk av hansker med krav til AQL < 0,65 (nivå 3) (NS-EN 374-2019).
NS – Norsk standard, EN = European Norm, ISO = International Organization of Standardization
Opplæring og kvalitetssikring av arbeidet
Ifølge forskrift om organisering, ledelse og medvirkning, § 15-2 (15) skal arbeidsgiver sørge for PVU i samsvar med forskrift om utførelse av arbeid (16), kapittel 6, ved arbeid med risiko for å bli utsatt for biologiske faktorer.
Ansatte som skal arbeide med en pasient med VHF eller som kan komme i kontakt med pasientens kroppsvæsker, bør ha gode kunnskaper om bruk av PVU og erfaring i på- og avkledning av dette. Regelmessig trening i på- og avkledning er viktig for å opprettholde denne kompetansen. Arbeidsgiver har plikt, ifølge forskrift om utførelse av arbeid §6-4 (17), til å sørge for nødvendig opplæring, øving og instruksjon i arbeidet, slik at eksponering for biologiske faktorer i størst mulig grad unngås eller reduseres.
Den enkelte virksomhet må ha nødvendig rutiner for å hindre eller motvirke helseskader på grunn av biologisk materiale (18). Rutinene baseres på nasjonale anbefalinger og bør beskrive hvilket PVU som bør benyttes og hvor og hvordan dette tas på og av. Rutinene bør tilpasses de erfaringene som gjøres under trening i bruk av verneutstyret. Verneutstyret som velges må finnes i ulike størrelser og være tilpasset brukeren.
Ved på- og avkledning av PVU bør minst én trenet person (observatør) være til stede for å observere, veilede og dokumentere at utstyret tas på og av korrekt. Det kan også være behov for en person (hjelper) til å bistå i avkledning av utstyret (f.eks ved bruk av kjeledress og PAPR).
Observatør/hjelper bør selv ha på PVU (åndedrettsvern, operasjonslue, smittefrakk, visir eller beskyttelsesbriller, et par hansker med lang mansjett og rombundne sko). På- og avkledning er et tett samarbeid mellom observatør/hjelper og helsepersonellet som skal inn på isolatet (1).
Det anbefales at man alltid er minst to som arbeider sammen inne på isolatet. Hensikten med dette er å kunne hjelpe og observere hverandre under arbeid for å kunne oppdage forhold som medfører økt risiko for smitte, for eksempel søl av kroppsvæsker eller rift/hull i verneutstyret (1).
På- og avkledning av personlig verneutstyr
På- og avkledning av PVU bør skje i sluse eller andre egnede områder/rom utenfor pasientisolatet med tydelig skille mellom ren og uren sone. Personflyten bør foregå fra ren sone hvor påkledningen skjer, til pasientrommet, og videre til uren sone hvor avkledning skjer. Sonene bør være store nok til å kunne sikre fri bevegelse under på- og avkledning, og være utstyrt med (1):
- håndvask
- stol
- stort speil på veggen
- hånddesinfeksjonsmiddel
- plastsekk/beholder til smittefarlig avfall og flergangsutstyr
Det bør finnes plakater med bilder av på- og avkledningen i henholdsvis ren og uren sone. Avkledningsområde bør rengjøres og desinfiseres regelmessig.
Arbeidstøyet som brukes under PVU kan være engangs eller flergangs. Flergangstøy bør tåle vask ved 85 ℃ (19). Sko som benyttes under fotposer bør ha hel tåkappe og bør kunne vaskes i dekontaminator eller desinfiseres med egnet desinfeksjonsmiddel (20). Skoene bør kunne tas av og på uten å måtte berøre dem med hender, og det bør finnes rutiner for å desinfisere dem.
Desinfeksjon av hansker ved avkledning av PVU
Ved VHF anbefales det å desinfisere hanskene under avkledning av PVU, som et føre var prinsipp, fordi det kan redusere selvkontaminering (1;6;7). Vanligvis anbefales dette ikke, da desinfeksjon kan påvirke hanskenes barriereegenskaper og kvalitet, og det er usikkert hvor godt hansker desinfiseres sammenliknet med hender (21). CDC anbefaler desinfeksjon med alkoholbasert hånddesinfeksjonsmiddel (9) under hvert trinn i avkledning (22). Opptil 6 desinfeksjoner av samme par hansker har vist å ikke påvirke kvaliteten på hanskene i særlig grad, og er derfor ansett som sikkert under avkledning av PVU (23). Ved bruk av hjelper i flere trinn i avkledningen, kan man redusere antall desinfeksjoner av hansker.
Det finnes liten evidens for hvilken rekkefølge av på- og avkledning av PVU som gir minst risiko for selvkontaminering, og rekkefølgen vil også avhenge av hvilket verneutstyr som benyttes og utformingen av dette. Avkledning av verneutstyr utgjør den største risikoen for selvkontaminering. Påkledning av PVU utgjør ingen risiko for selvkontaminering, men rekkefølgen er viktig for å kunne kle av seg PVU på riktig måte. Viktige prinsipper for avkledning er å ta av det PVU som er mest kontaminert først (ytterhansker) og ta av det PVU som beskytter slimhinner i øyne, nese, munn til slutt (visir, briller og åndedrettsvern). Bruk rolige bevegelser i avkledningen og unngå å ta deg i ansiktet med kontaminerte hansker/hender.
PVU bør ikke korrigeres inne på pasientrommet, annet enn bytte av plastforkle hvis dette blir synlig forurenset og bytte av ytterhansker ved behov. Ved større mengder sprut/søl av kroppsvæsker, bør den ansatte gå til avkledningsområde for avkledning av PVU.
Nedenfor beskrives eksempel på fremgangsmåte for på- og avkledning ved bruk av henholdsvis frakk og kjeledress med hette.
På- og avkledning av PVU når frakk benyttes
Påkledning
Før helsepersonell begynner påkledning av PVU, fjernes smykker og andre personlige gjenstander som telefon og penner, og ev. langt hår samles og settes i strikk. Helsepersonellet bør ha hel hud, ev. mindre sår i huden kan dekkes med spesialplaster. PVU kontrolleres (visuelt) at det er intakt før det tas i bruk. Påse at størrelsen på PVU er tilpasset brukeren (3). Rombundne sko benyttes og desinfiseres etter hvert skift og etter hver bruker.
PVU bør tas på i følgende rekkefølge i ren sone, under veiledning av en observatør som leser opp trinnene i påkledningen:
- utfør håndhygiene
- ta på rombundne sko
- ta på fuktbestandige fotposer*
- ta på første lag med hansker (innerhansker) av lateks eller nitril (med lang mansjett)
- ta på smittefrakk/operasjonsfrakk som dekker over fotposene
- ta på åndedrettsvern (FFP3). Plasser åndedrettsvernet over nese/munn. Dra nedre del godt under haken og ta en strikk av gangen over hodet, øvre strikk først. Øvre strikk bør gå over ørene, nedre strikk like under ørene. Kanten på åndedrettsvernet bør slutte tett inntil huden. Form nesebøylen over nesen. Utfør tetthetssjekk**
- ta ev. på tettsittende vernebriller. Brillene bør være store nok til å dekke egne briller og man bør sikre at all hud i ansiktet dekkes etter at operasjonshjelm/hette er tatt på
- ta på operasjonshjelm/hette. Påse at hår ikke vises eller stikker ut
- ta på plastforkle ved fare for oppkast, diaré og/eller blødninger som byttes når tilsølt
- ta ev. på heldekkende visir
- ta på andre lag med hansker (ytterhansker) av lateks eller nitril (med lang mansjett)
Når PVU er tatt på, inspiserer observatør at utstyret sitter slik det bør.
*Hvis skoene berøres, utfør håndhygiene
** Se Åndedrettsvern (Arbeidstilsynet)
Avkledning
Kontroller (visuelt) om utstyret er intakt før det tas av etter bruk. Dokumenter ev. avvik. Hvis verneutstyret er synlig tilsølt, vurdere flekkdesinfeksjon før avkledning (9). Avkledning bør foregå med kontrollerte og rolige bevegelser uten å kontaminere arbeidsantrekket under, hud eller slimhinner. Noen steg i avkledning av PVU som avkledning av plastforkle og ytre laget med hansker, kan foregå i egnete områder i pasientrommet, hvis dette kan observeres av en observatør.
PVU bør tas av i følgende rekkefølge i uren sone, under veiledning av en observatør som leser høyt trinnene i avkledningen:
- desinfiser ytterhansker
- ta av ev. plastforkle. Knyt opp snorene bak og ta opp nakkebåndet. Forkle rulles sammen med innsiden ut. Unngå kontakt med fremsiden av forkle
- ta av ytterhansker. Grip utsiden av hanskemansjetten. Dra hansken av med rolige bevegelse slik at hansken vrenges. Hold hansken i den hanskebekledde hånden. Plasser pekefinger på innsiden av hanskemansjetten. Dra hansken rolig av slik at den vrenges over hansken som holdes i hånden. Unngå kontaminering av innerhansker
- inspiser innerhansker. Sjekk for rifter*
- desinfiser innerhansker
- ta av frakken. Åpne festet i nakken og løsne båndene rundt livet. Putt to fingre under mansjetten og trekk ermet delvis av uten å berøre frakkens utside. Med hånden fortsatt i ermet, ta tak i utsiden av mansjetten på motsatt erme og trekk frakken av. Rull frakken forsiktig sammen med innsiden ut, et stykke ut fra kroppen
- desinfiser innerhansker
- ta av fotposene (mens du sitter på en stol) uten å forurense arbeidstøyet på bena
- ta av innerhansker, utfør håndhygiene og ta på nye hansker
- ta av ev. visir ved å ta tak på sidene av hodet og dra det forsiktig av samtidig som hodet bøyes framover. Lukk øynene om briller ikke benyttes
- ta av operasjonshjelm. Bøy hodet fremover og dra den forsiktig av mens du lukker øynene.
- ta av ev. vernebriller ved å ta tak under strikken bak hodet og dra den framover samtidig som hodet bøyes framover
- desinfiser innerhansker
- ta av åndedrettsvernet: Hold åndedrettsvernet på plass med den ene hånden, bøy hodet litt framover mens strikkene dras over hodet med den andre hånden, først den nedre strikken, deretter den øvre. Lukk øynene når du tar av åndedrettsvernet
- ta av hanskene
- utfør håndhygiene med hånddesinfeksjonssprit eller håndvask.
- ta av de rombundne skoene uten å berøre disse og trå over i egne sko før du forlater avkledningssonen og går til garderobe for avkledning av arbeidstøy. Egne sko bør stå i et rent område i avkledningssonen. De rombundne skoene står igjen i uren sone
- utfør håndhygiene før du forlater avkledningssonen
* Ved rifter, ta av hanskene, utfør håndhygiene med hånddesinfeksjonssprit og ta på nye hansker. Ved eksponering for kroppsvæsker på bar hud utfør strakstiltak i henhold til strakstiltak ved eksponering.
Alt verneutstyr som er engangs, kastes direkte i gul plastsekk eller annen beholder for smittefarlig avfall. Avfall bør dobbeltemballeres. Flergangsutstyr (for eksempel PAPR og rombundne sko) legges i en separat sekk/beholder og rengjøres og desinfiseres mellom hver bruker i henhold til lokale rutiner og produsentens anbefaling.
På- og avkledning av PVU når kjeledress med hette benyttes
Påkledning
Før helsepersonell begynner påkledning av PVU, fjernes smykker og andre personlige gjenstander som telefon og penner, og ev. langt hår samles og settes i strikk. Helsepersonellet bør ha hel hud, ev. mindre sår i huden kan dekkes med spesialplaster. PVU kontrolleres (visuelt) at det er intakt før det tas i bruk. Påse at størrelsen på PVU er tilpasset brukeren3. Rombundne sko benyttes og desinfiseres etter hvert skift og etter hver bruker.
PVU bør tas på i følgende rekkefølge i ren sone, under veiledning av en observatør som leser høyt trinnene i påkledningen:
- utfør håndhygiene
- ta på rombundne sko
- ta på fuktbestandige fotposer (hvis ikke føtter på kjeledress)*
- ta på første lag med hansker (innerhansker) av lateks eller nitril (med lang mansjett)
- ta på fuktbestandig hel kjeledress med hette. Vent med å ta på hetten
- ta på åndedrettsvern (FFP3). Plasser åndedrettsvernet over nese/munn. Dra nedre del godt under haken og ta en strikk av gangen over hodet, øvre strikk først. Øvre strikk bør gå over ørene, nedre strikk like under ørene. Kanten på åndedrettsvernet bør slutte tett inntil huden. Form nesebøylen over nesen. Utfør tetthetssjekk**
- ta ev. på tettsittende vernebriller. Brillene bør være er store nok til å dekke egne briller og man bør sikre at all hud i ansiktet dekkes etter at operasjonshjelm/hette er tatt på
- ta på ev. operasjonslue eller lignende (for å holde håret på plass under hetta på kjeledressen)
- ta på hetten til kjeledressen. Påse at hår ikke vises eller stikker ut
- ta på plastforkle ved oppkast, diaré og/eller blødninger som byttes når tilsølt
- ta ev. på heldekkende visir
- ta på andre lag med hansker (ytterhansker) av lateks eller nitril (med lang mansjett)
Når PVU er tatt på, inspiserer observatør at utstyret sitter slik det bør.
*Hvis skoene berøres, utfør håndhygiene.
** Se Åndedrettsvern (Arbeidstilsynet)
Avkledning
Kontroller (visuelt) om utstyret er intakt før det tas av etter bruk. Dokumenter ev. avvik. Hvis verneutstyret er synlig tilsølt, vurdere flekkdesinfeksjon før avkledning (9). Avkledning bør foregå med kontrollerte og rolige bevegelser uten å kontaminere arbeidsantrekket under, hud eller slimhinner. En hjelper bidrar i avkledningen av kjeledressen. Noen steg i avkledning av PVU som avkledning av plastforkle og ytre laget med hansker, kan foregå i egnete områder i pasientrommet, hvis dette kan observeres av en observatør.
PVU bør tas av i følgende rekkefølge i uren sone, under veiledning av en observatør som leser høyt trinnene i avkledningen:
- desinfiser ytterhansker
- ta av ev. plastforkle. Knyt opp snorene bak og ta opp nakkebåndet. Forkle rulles sammen med innsiden ut. Unngå kontakt med fremsiden av forkle
- ta av ytterhansker. Grip utsiden av hanskemansjetten. Dra hansken av med rolige bevegelse slik at hansken vrenges. Hold hansken i den hanskebekledde hånden. Plasser pekefinger på innsiden av hanskemansjetten. Dra hansken rolig av slik at den vrenges over hansken som holdes i hånden. Unngå kontaminering av innerhanskene
- inspiser innerhansker. Sjekk for rifter*
- desinfiser innerhansker
- ta av ev. visir ved å ta tak på sidene av hodet og dra det forsiktig av samtidig som hodet bøyes framover. Lukk øynene om briller ikke benyttes
- desinfiser innerhansker
- ta av kjeledress. Se i et speil. Dra glidelåsen på kjeledressen litt ned. Hjelper står bak og tar hetten forsiktig av ved å rulle den bakover med innsiden ut. Når hetten er tatt av, dra resten av glidelåsen på kjeledressen ned. Medhjelper står bak, tar tak på innsiden av dressen og trekker dressen forsiktig av skuldrene og ruller dressen nedover ved å brette innsiden utover. Bruk rolige bevegelser for å unngå oppvirvling. Trekk drakten videre av armene og kroppen samtidig som drakten vrenges. Sitt ev. på en stol for å ta dressen over føttene.
- ta av ev. fotposer hvis de ikke var integrert i kjeledressen
- ta av innerhansker, utfør håndhygiene og ta på nye hansker
- ta av ev. hetten du hadde for å holde håret på plass. Bøy hodet fremover og dra den forsiktig av
- ta av ev. vernebriller ved å ta tak under strikken bak hodet og dra den framover samtidig som hodet bøyes framover
- desinfiser innerhansker
- ta av åndedrettsvernet: Hold åndedrettsvernet på plass med den ene hånden, bøy hodet litt framover mens strikkene dras over hodet med den andre hånden, først den nedre strikken, deretter den øvre
- ta av hanskene
- utfør håndhygiene med hånddesinfeksjonssprit eller håndvask.
- ta av de rombundne skoene uten å berøre disse og trå over i egne sko før du forlater avkledningssonen og går til garderobe for avkledning av arbeidstøy. Egne sko bør stå i et rent område i avkledningssonen. De rombundne skoene står igjen i uren sone
- utfør håndhygiene før du forlater avkledningssonen
* Ved rifter, ta av hanskene, utfør håndhygiene med hånddesinfeksjonssprit og ta på nye hansker. Ved eksponering for kroppsvæsker utfør strakstiltak i henhold til strakstiltak ved eksponering.
Alt verneutstyr som er engangs, kastes direkte i gul sekk eller annen beholder for smittefarlig avfall. Avfall bør dobbeltemballeres. Flergangsutstyr (for eksempel PAPR og rombundne sko) legges i en separat sekk/beholder og rengjøres og desinfiseres i henhold til lokale rutiner og produsentens anbefaling.