Personalet
Publisert
Infeksjoner i operasjonsområdet (POSI) utgjør i gjennomsnitt over en tredjedel av alle helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI) i helsetjenesten. Tiltak som angår personalet i den preoperative fasen er knyttet til bekledning og håndhygiene.
Oppsummering av anbefalinger for preoperative tiltak som vedrører personalet
- Arbeidsantrekket skiftes daglig og ved synlig forurensing. IB1
- Personalets antrekk skal oppfylle krav i NS 3370:2013 (Unisex operasjonsbukse) og NS 3371:2013 (Unisex operasjonskittel). IC2,3
- Når det benyttes renromsdrakt («clean air suit»), skal denne oppfylle krav i NS-EN 13795-1:2019 og NS-EN 13795-2:2019. IC4,5
- Fingerneglene holdes korte (<2 mm). IB6
- Bruk av påsatte (kunstige) negler og neglesmykker frarådes. IA6
- Bruk av fingerringer (inkludert glatt giftering), armbånd, armbåndsur eller andre håndsmykker frarådes. IB6
- Neglelakk, inkludert gelélakk, bør ikke benyttes. II6
- Preoperativ håndhygiene utføres av operasjonsteamet som beskrevet i Håndbok for håndhygiene i helsetjenesten. IB6
Operasjonsbekledning
På operasjonsstuen er det behov for å minimere risikoen for mikrobiell kontaminering av operasjonsområdet fra omgivelsene. Personalets bekledning benyttes som tiltak for å redusere risikoen for infeksjoner i operasjonsområdet (POSI).7 Arbeidsantrekket skiftes daglig og ved synlig forurensing.1,7,8 Det har tradisjonelt vært vanlig å skifte fra grønt operasjonsantrekk til vanlig hvitt arbeidsantrekk når operasjonsavdelingen forlates og å ta på nytt operasjonsantrekk når man kommer tilbake. Dette anses som god praksis med tanke på å forhindre at helsepersonell, pasienter og besøkende blir eksponert for risikoen for kontaminering. Derimot er det ingen sterk evidens for at denne praksis har noen effekt på forekomsten av POSI. Det anbefales at personell ikledd operasjonsantrekk holder sine bevegelser inn og ut av operasjonsavdelingen til et minimum.7
Krav til personalets antrekk er beskrevet i Norsk Standard NS 3370:2013 (Unisex operasjonsbukse)2 og NS 3371:2013 (Unisex operasjonskittel)3. Når det benyttes renromsdrakt («clean air suit»), skal denne være i henhold til NS-EN 13795-1:2019 og NS-EN 13795-2:2019.4,5 Bruk av renromsdrakt reduserer spredning av bakteriebærende hudpartikler fra personalet til luften i operasjonsstuen. Den er laget av et materiale med høy motstand mot bakteriepenetrasjon og med elastiske mansjetter ved overarm og ankler. Dersom det ikke er elastisk mansjett ved nedre kittelkant, bør kittelkanten plasseres innenfor bukselinningen.9,10 Dersom bruk av renromsdrakt skal ha effekt på antall bakteriebærende partikler i luften, bør alt personell som oppholder seg på operasjonsstuen benytte dette.9
Bruk av øredobber, ansiktspiercing, kunstige øyevipper og sminke som drysser frarådes som en sikkerhetsforanstaltning mot at effekter faller ned i operasjonsfeltet.8
Helsepersonells hender
Fingerneglene holdes korte (<2 mm), og det frarådes bruk av påsatte (kunstige) negler og/eller neglesmykker. Bruk av fingerringer (inkludert glatt giftering), armbånd, armbåndsur eller andre håndsmykker frarådes. Neglelakk, inkludert gelélakk, bør ikke benyttes. I internasjonale retningslinjer for håndhygiene i helsetjenesten anbefales det å holde neglene korte og å fjerne alle smykker, kunstige negler eller neglelakk før preoperativ håndhygiene.6 Det foreligger ingen studier som har undersøkt hvorvidt bruken av fingerringer, kunstige negler eller neglelakk hos personalet påvirker forekomsten av POSI. Til gjengjeld foreligger det en del evidens som viser at slik bruk er forbundet med økt forekomst av mikroorganismer på hendene.6,11 Det finnes beskrivelser av flere utbrudd blant pasienter hvor årsaken var bruk av kunstige negler blant operasjonspersonalet.11
Se også
- Negler i Håndbok for håndhygiene i helsetjenesten
- Fingerringer, armbåndsur, armbånd og arbeidsantrekk i Håndbok for håndhygiene i helsetjenesten.
Preoperativ håndhygiene
Preoperativ håndhygiene forebygger at hudbakterier fra hendene til det kirurgiske teamet kommer i kontakt med såret under inngrepet dersom hansker perforeres. Preoperativ håndhygiene kan utføres enten ved bruk av hånddesinfeksjon med alkohol tilsatt klorheksidin (eller annen langtidsvirkende ingrediens) eller ved kirurgisk håndvask med antimikrobiell såpe (klorheksidin eller jod). Det benyttes kirurgiske hånddesinfeksjonsmidler som er testet i henhold til NS-EN 12791:2016+A1:2017.12 Hånddesinfeksjon med klorheksidin er anbefalt. Det har raskere og bedre effekt enn preoperativ håndvask, og er mer skånsomt for huden på hendene. Dersom hendene er synlig tilsmusset, anbefales det å vaske hendene og fjerne urenheter fra undersiden av negler med neglerenser (ikke børster), før preoperativ hånddesinfeksjon utføres. Preoperativ håndhygiene utføres av operasjonsteamet som beskrevet i Håndbok for håndhygiene i helsetjenesten.6
Preoperativ håndhygiene utføres med enten en antimikrobiell såpe eller hånddesinfeksjonsmiddel som inneholder virkestoffer som sikrer vedvarende bakteriedrepende effekt også etter at sterile hansker er tatt på.13
Se også