Helhetlige vurderinger av innkomstscreening for resistente mikrober i sykehus i Norge og Danmark
Rapport
|Oppdatert
I denne rapporten identifiseres noen generelle og noen mikrobespesifikke risikosituasjoner som det foreslås at pasienter bør spørres om ved enhver innleggelse i norske og danske sykehus. Arbeidsgruppen bak rapporten ønsker å gi en helhetlig og transparent fremstilling av begrunnelsen for forslaget til oppdaterte screeninganbefalinger. Rapporten vil bidra som kunnskapsgrunnlag i separate prosesser for endelige oppdateringer av innkomstscreening i Norge og Danmark.
Sammendrag
I 2023 besluttet Statens Serum Institut (SSI) i Danmark og Folkehelseinstituttet (FHI) i Norge å gå sammen om å gjennomgå kunnskapsgrunnlaget og komme med forslag til oppdaterte anbefalinger for innkomstscreening for resistente mikrober og sopp i helsetjenesten, målrettet mot C. auris, resistente enterokokker (VRE/LRE/VLRE), meticillin-resistente gule stafylokokker (MRSA) og ESBL-produserende gramnegative bakterier, herunder karbapenemase-produserende bakterier (CPO). Tre overordnede målsettinger ble førende for arbeidet med å oppdatere screeningkriteriene: 1) gjennomgå evidensgrunnlaget som anbefalingene baseres på og sikre en felles forståelse av tilgjengelig kunnskap, 2) målrette anbefalingene for maksimal effekt til lavest mulig tiltaksbyrde og 3) fokusere på en felles tilnærming til screening for alle de resistente mikrobene og C. auris, med mål om å forenkle screeningkriteriene og øke etterlevelsen av disse.
Nasjonale strategier i Norge og Danmark understreker viktigheten av å forebygge spredning av resistente mikrober og at disse etablerer seg, slik at forekomsten av sykdom forårsaket av disse mikrobene i helsetjenesten kan begrenses, for eksempel gjennom screening. Formålet med screening er å identifisere koloniserte personer slik at smitteverntiltak kan iverksettes for å forebygge smittespredning.
Tradisjonelt har Danmark og Norge valgt en målrettet screeningstrategi hvor pasienter som har vært i spesielle risikosituasjoner testes for de ulike mikrobene, basert på en avveining mellom å identifisere flest mulig bærere av resistente mikrober og begrense risiko og kostnader. Arbeidsgruppen besluttet å videreføre denne strategien i oppdaterte anbefalinger.
Arbeidsgruppen har identifisert noen generelle og noen mikrobespesifikke risikosituasjoner som det foreslås at pasienter bør spørres om ved enhver innleggelse i norske og danske sykehus. Sannsynligheten for å være bærer av resistente mikrober varierer mellom de ulike risikosituasjonene.
I dette dokumentet ønsker arbeidsgruppen å gi en helhetlig og transparent fremstilling av begrunnelsen for forslaget til de oppdaterte screeninganbefalingene.