Blod- og seksuelt overførbare infeksjoner i Norge. Årsrapport 2024

Etter en kraftig økning i antall meldte tilfeller av gonoré i 2022 og 2023, har økningen avtatt i 2024. Dette skyldes hovedsakelig en nedgang i meldte tilfeller blant unge kvinner og menn som er heteroseksuelt smittet. Antall meldte tilfeller i denne gruppen er imidlertid fortsatt betydelig høyere sammenliknet med tidligere år. Antall tilfeller er igjen høyest blant menn som har sex med menn (msm), hvor det har vært en økning sammenliknet med 2023.

Nedgangen i antall meldte klamydiatilfeller i 2023 fortsetter også i 2024, og ses i alle aldersgrupper – både blant kvinner og menn. Totalt antall meldte tilfeller i 2024 er det laveste antall registrerte tilfeller av klamydia i Norge på ti år.

En mulig forklaring til den nedadgående trend i gonoré og klamydia blant de unge, kan være at det siden høsten 2022 har vært mye oppmerksomhet rundt økende smitte av gonore i disse aldergruppene og målrettede kampanjer og godt forebyggende arbeid med fokus på testing og kondombruk.

Antall meldte tilfeller av syfilis har vært relativt stabilt gjennom flere år, majoriteten av de som smittes er msm. Også heteroseksuell smitte forekommer, spesielt menn ved reise i utlandet.

I 2024 var det en nedgang i meldte hivtilfeller i Norge sammenlignet med fjoråret. Hiv-epidemien i Norge har de siste årene vært preget av personer med kjent hivinfeksjon under behandling fra hjemlandet før de kom til Norge, majoriteten fra Ukraina.

Det store m-koppeutbruddet fra 2022 er i hovedsak over, de siste par årene har det blitt meldt et fåtall sporadiske tilfeller.

Det er særlig unge og msm som har høy risiko for å bli smittet med seksuelt overførbare infeksjoner. Mer bruk av kondom, målrettet testing og riktig behandling samt grundig smittesporing er sentrale forebyggende tiltak. Det er fortsatt behov for å styrke de unges kunnskap om seksuelt overførbare infeksjoner. Blant msm er det en relativ høy andel utenlandsfødte som er smittet mens bosatt i Norge. Som for andre risikoutsatte grupper, er det derfor viktig med særlig tilrettelegging av informasjon og testetilbud.

Hiv-forebyggende medikamentell behandling (PrEP) ansees som et effektivt tiltak og bør tilbys personer med høy smitterisiko. Det er fortsatt nødvendig med god overvåking av m-koppesituasjonen i Norge og i utlandet og høy årvåkenhet blant helsepersonell og særlig utsatte grupper. Vaksinasjon mot m-kopper reduserer risikoen for smitte og alvorlig sykdom.

Det var en nedgang i antall meldte tilfeller av kronisk hepatitt B og hepatitt C i 2024 etter et par år med økende antall meldte tilfeller. Majoriteten av de meldte tilfellene var smittet før ankomst Norge og flest med fødeland Ukraina. Trenden i meldte tilfeller av hepatitt C blant personer smittet i Norge har generelt vært nedadgående siden 2008. Blant norskfødte er de fleste smittet via sprøytebruk og regelmessige prevalensundersøkelse i denne gruppa viser en nedadgående trend som et resultat av trygg, effektiv og kortvarig behandling. Kronisk hepatitt B og hepatitt C kan føre til alvorlig sykdom. For å forebygge videre smittespredning bør alle som tilhører en risikogruppe tilbys test og diagnostiserte tilfeller tilbys oppfølgning etter kliniske retningslinjer. Det er særlig viktig at personer som injiserer rusmidler ikke deler sprøyter og annet brukerutstyr, vaksineres mot hepatitt B og får tilbud om test for hepatitt C minst én gang årlig. Det er viktig å opprettholde høy dekning av hepatitt B vaksine i barnevaksinasjonsprogrammet. Alle gravide bør tilbys test for hepatitt B og alle diagnostiserte og barn født av mødre med hepatitt B bør følges opp etter gjeldende retningslinjer. Alle innvandrere fra land hvor smitterisiko for hiv, hepatitt B, hepatitt C og syfilis er høy, bør tilbys test ved ankomst.

Gonoré

Den kraftige økningen i antall meldte tilfeller av gonoré fra siste halvår av 2022 og utover i 2023, har nå flatet ut. I 2024 ble det registrert til sammen 3150 tilfeller (57 per 100 000 innbyggere) noe som utgjør en økning på 6 % sammenliknet med 2023 (2985 tilfeller). Det er i 2024 meldt 912 tilfeller blant kvinner, som en nedgang på 19 % sammenliknet med 2023 (1102 tilfeller). Av de 2238 meldte tilfellene blant menn, var 1444 registrert som homoseksuelt smittet, en økning fra 2023 (1188 tilfeller). Blant heteroseksuelt smittede er flest tilfeller registrert i aldergruppen 20-24 år. Gonore er svært smittsomt, og økende forekomst av multiresistente bakteriestammer gjør det ekstra viktig å unngå smitte. Ubeskyttet sex med tilfeldige eller ikke-faste partnere i miljøer med høyt smittetrykk medfører ekstra risiko.

Klamydia

I 2024 ble det meldt 23 117 tilfeller av klamydia (417 per 100 000 innbyggere). Dette er en nedgang på 18 % fra 2023, hvor det ble meldt 28 159 tilfeller og er det laveste antall meldte tilfeller siste ti år, pandemiårene inkludert. Personer under 25 år utgjorde 65 % av alle meldte tilfellene. Det meldes flest tilfeller ift. folketallet fra Oslo, etterfulgt av Finnmark og Troms. Det var totalt sett en liten økning i testaktiviteten (372 364 tester mot 368 919 i 2023). Dette skyldes hovedsakelig at flere tester er utført i aldergruppene 30 år og eldre, mens det i målgruppen (under 25 år) har vært en liten nedgang i testaktiviteten. Andelen med et positivt prøvesvar blant de testede var 5,3 % blant kvinner og 8,2 % blant menn. Sammenliknet med 2023 har det vært en nedgang i andel positive prøver i aldersgruppene under 25 år, både blant kvinner og menn.

LGV

Det ble i 2024 meldt 31 tilfeller (mot 43 tilfeller i 2023), alle blant menn som har sex med menn. Det siste tiåret (pandemiårene unntatt) har antall meldte tilfeller variert mellom 13 og 44 per år. Sammenliknet med 2023 blir nå færre smittet i Norge.

Syfilis

I 2024 ble det meldt totalt 259 tilfeller av syfilis mot 208 tilfeller i 2023. Menn som har sex med menn, utgjør to tredeler av alle meldte tilfeller hvorav 65 % smittes i Norge. Det er en økning i meldte tilfeller av heteroseksuelt smittede menn (35 tilfeller i 2024 mot 30 i 2023 og 21 i 2022), de fleste smittet i utlandet. Fortsatt smittes flest msm i Norge, hvorav majoriteten i Oslo mens heteroseksuelle menn smittes i utlandet.

Hiv/aids

I 2024 ble det meldt totalt 264 nye tilfeller av hivsmitte, mot 331 tilfeller i 2023. Majoriteten var smittet før innvandring til Norge (203/217 utenlandsfødte med kjent informasjon om utenlandsopphold, 94 %), og blant disse var 112 (55 %) fra Ukraina. Av de totalt antall meldte smittet i Norge. Årlig antall meldte tilfeller med angitt smittested Norge har gått ned med 70 % i løpet av de siste ti år og har holdt seg relativt stabilt mellom 15 – 29 per år siden 2019. Blant personer bosatt i Norge, er risikoen for å bli smittet høyest blant msm og blant heteroseksuelle menn på reise i utlandet, særlig til Sørøst-Asia. I alt 21 personer (11 menn og 10 kvinner) ble meldt med aids i 2023, men det er underrapportering av aids-tilfeller til MSIS. Det er estimert å være rundt 6 700 personer som levde med hiv i Norge ved slutten av 2023, hvorav et estimert 150 – 400 var udiagnostisert.

Hepatitt B

I 2024 ble det meldt syv tilfeller av akutt hepatitt B, like mange som i 2023. Det ble meldt 411 tilfeller av kronisk hepatitt B i 2023, etter 433 i 2023. Blant disse var hyppigste fødeland Ukraina (89, 23 %). Trenden i meldte tilfeller av kronisk hepatitt B blant personer født i Norge har generelt vært stabil og lav de siste 10 årene (9 –26 årlig). Medianalder ligger rundt 40 – 60 år og majoriteten er menn smittet i Norge. Insidensen av hepatitt B-relatert dødsfall ligger <1 per 100 000, under WHO sin målsetting for eliminasjon som et folkehelseproblem.

Hepatitt C

Totalt ble 581 tilfeller av hepatitt C meldt til MSIS i 2024, en nedgang fra 636 i 2023. I 2024 ble det meldt 230 tilfeller blant personer født i Norge, majoriteten menn smittet i Norge via sprøytebruk. Trenden blant norskfødte siden 2021 har vært stabil. Blant de 341 meldte tilfellene blant personer født i utlandet i 2023 var 204 fra Ukraina (60 %). Antall meldte tilfeller blant personer fra Ukraina lå årlig mellom en til syv i perioden 2016 – 2021 og økte til 126 i 2022, 233 i 2023 og 204 i 2024.

M-kopper

I 2024 ble det meldt 15 tilfeller av m-kopper til MSIS, mot 10 i 2023. Sykdommen har bare vært meldingspliktig til MSIS siden juni 2022, i forbindelse med det verdensomspennende utbruddet av m-kopper samme år. I løpet av 2022 ble det totalt meldt 94 tilfeller i Norge, og det har altså vært en betydelig nedgang etter det. Tilfellene rapportert i 2024 var menn i alderen 27 – 52 år, med en medianalder på 41 år. De fleste var rapportert som seksuelt overført, 80 % blant menn som har sex med menn. Fem tilfeller ble rapportert smittet i utlandet og ti i Norge.