Behandlingsalternativer for inoperable pasienter med alvorlig aortastenose: hurtigoversikt for samvalgsverktøy

Hovedbudskap

Pasienter med alvorlig aortastenose kan behandles ved å erstatte hjerteklaffen. Dette kan gjøres ved åpen hjertekirurgi eller ved å føre en kunstig hjerteklaff gjennom et kateter fra lysken til hjertet (transcatheter aortic valve implantation, TAVI). Konservativ (ikke-invasiv, dvs. medikamentell eller palliativ) behandling og aktiv overvåkning av pasienten er andre alternativer.

Vårt oppdrag er å oppsummere kunnskapsgrunnlaget for inoperable pasienter med alvorlig aortastenose, dvs. pasienter som ikke kan få åpen hjertekirurgi.

Vi fant oppsummert forskning som viste at TAVI sammenliknet med medikamentell behandling:

• trolig reduserer dødelighet ett og fem år etter behandling
• trolig forbedrer pasientens livskvalitet
• trolig reduserer moderate og alvorlige hjerte- og karsymptomer de første tre år etter behandling
• trolig reduserer reinnleggelse på sykehus fem år etter behandling
• trolig har ingen eller liten effekt på dødelighet 30 dager etter behandling
• trolig har ingen eller liten effekt på alvorlig blødning tre år etter behandling
• trolig har ingen eller liten effekt på hjerteinfarkt tre år etter behandling
• trolig har ingen eller liten effekt på behov for pacemaker tre år etter behandling
• trolig øker risikoen for hjerneslag et år etter behandling

Vi fant ingen forskning som sammenlikner TAVI med aktiv overvåkning, eller som sammenlikner aktiv overvåkning med konservativ behandling.