Influensavaksine til eldre utenfor institusjon

Hovedbudskap

Influensavaksine til eldre som bor utenfor institusjon fører muligens til færre influensatilfeller (laboratoriebekreftet), influensaliknende sykdommer og færre sykehusinnleggelser sammenlignet med placebo eller ingen vaksine. Vi har lite informasjon om lungebetennelser, totaldødelighet og andre uønskede hendelser.

Vi bygger denne omtalen på en Cochrane-oversikt fra 2010. Litteratursøket er fra 2009, og det betyr at det er sannsynlig at det har kommet nye studier som ikke er inkludert i denne oversikten. Vi vil lage ny omtale når neste oppdatering publiseres.

Hva er influensavaksine og hva er influensa?

Influensa er en årlig tilbakevendende epidemi som rammer 5 til 10 % av den norske befolkningen. Influensa er en infeksjon i luftveiene som er forårsaket av influensavirus. Typiske symptomer på sykdom er akutt feber (>38 °C), tett nese, sår hals, hoste, hodepine og vondt i muskler og ledd. Noen får også diaré og oppkast. Kliniske symptomer alene er ikke særlig nyttig for å bekrefte eller utelukke influensa. Uten at vi har laboratoriebekreftelse kaller vi det influensalignende sykdom. Informasjon om influensasituasjonen i Norge kan fra Folkehelseinstituttet som har ansvaret for å overvåke influensa i Norge. Influensa varer i en til to uker, og for de aller fleste er det ikke en alvorlig sykdom. Sykdommen kan imidlertid være veldig alvorlig og i noen tilfeller dødelig hos eldre og personer med nedsatt immunforsvar. Behandling av influensa er først og fremst ro og hvile, gjerne supplert med smertestillende og febernedsettende legemidler, og eventuelt bruk av legemidler mot influensavirus.

Hva sier forskningen?

Cochrane-oversikten er en systematisk oversikt som sammenfatter funn fra 75 studier som vurderte effekten av influensavaksine til eldre personer. Oversikten inkluderer både eldre som bodde på institusjon og eldre som bodde utenfor institusjon.

Samlet analyse av de eldre som bor utenfor institusjon viser at influensavaksine sammenlignet med ingen influensavaksine muligens fører til færre tilfeller av:

• influensaliknende sykdom
• laboratoriebekreftet influensa
• sykehusinnleggelser

Vi mangler gode data for å konkludere om influensavaksinering av eldre som bor utenfor institusjon påvirker antall lungebetennelser, totaldødelighet eller andre uønskede hendelser.

Begrensninger ved dokumentasjonen

Vi vurderer kvaliteten på dokumentasjonen for hvert utfall. Når vi vurderer kvaliteten på dokumentasjonen, ser vi blant annet på følgende forhold:

• Hvilken type studier som er tatt med i oversikten
• Hvordan studiene er planlagt og gjennomført
• Hvorvidt resultatene fra de enkelte studiene peker i samme retning
• Om deltakerne, tiltaket som prøves ut og de utfall som måles i studiene er i overensstemmelse med spørsmålet oversikten skal besvare
• Om studiene har tilstrekkelig med data
• Om det er mulighet for at det kan foreligge publikasjonsskjevhet

Dokumentasjonen kan være av høy, moderat, lav eller svært lav kvalitet. Jo høyere kvalitet, jo større tillit har vi til resultatet. Vi bruker ordet ”trolig” for å markere middels kvalitet, og ordet ”muligens” for å markere lav kvalitet. Forskere i Kunnskapssenteret har vurdert dokumentasjonen fra denne systematiske oversikten til å være av lav eller svært lav kvalitet.

Hva er denne informasjonen basert på?

Forskere i Cochrane-samarbeidet har laget en oversikt over studier som har undersøkt effekten av influensavaksine for eldre. Forskerne gjorde systematiske søk i flere forskningsdatabaser, og fant til sammen 75 studier som de inkluderte i oversikten. Studiene var utført i Australia, Canada, Frankrike, Holland, Hong Kong, Israel, Italia, Japan, Russland, Spania, Sverige, UK og USA.

• Les hele artikkelen i Cochrane Library: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004876.pub3/pdf