Overvekt og fedme hos barn og unge – hvordan definere?
Artikkel
|Oppdatert
Ved hjelp av kroppsmasseindeks (Body mass index, BMI) kan vi vurdere om barnet eller ungdommen har normal eller avvikene vekt. BMI beregnes ut fra individets vekt og høyde (kg/m2).
Bruk av kjønnsspesifikke BMI vekstkurver
BMI hos barn øker normalt med alderen og er forskjellig mellom gutter og jenter. Vi bruker derfor kjønnsspesifikke BMI vekstkurver på lik måte som ved vurdering av lengdevekst eller hodeomkrets. Slike kurver ble først utviklet for norske barn i 2009, og er basert på data fra 8300 barn i årene 2003-6 i regi av Vekststudien i Bergen 1 (1). Kurvene viser prosentillinjer for 2-19 år gamle gutter og jenter.
Kurvene viser også linjer som representerer internasjonale definisjoner av overvekt, fedme og alvorlig fedme foreslått av International Obesity Task Force for alderen 2-18 år (2). Disse linjene tar utgangspunkt i definisjonen av overvekt, fedme og alvorlig fedme hos voksne. Dette er gjort på den måten at målepunktet for BMI 25, 30 og 35 ved alder av 18 år ekstrapoleres ned i alder, noe som ble gjort med data innsamlet fra 6 forskjellige land, en linje for hvert av landene (3). Gjennomsnittet av disse 6 linjene, som i Norge har fått betegnelsene iso-BMI25, iso-BMI30 og iso-BMI35, definerer henholdsvis overvekt, fedme og alvorlig fedme hos barn og unge i alderen 2-18 år. Hos voksne er disse grenseverdiene i større grad assosiert med helserisiko enn hos barn. Derfor bør slike grenseverdier hos barn og unge sees på som veiledende, og vurdering av vektstatus bør alltid inkludere en klinisk vurdering. Inn på BMI-kurvene er det også lagt inn internasjonale grenseverdier for undervekt som baserer seg på WHO-sine undervekt-definisjoner hos voksne (4).
WHO har også laget BMI kurve for alderen 5-19 år med utgangspunkt i data fra amerikanske barn (5). Her brukes linjen som representerer 1 standardavvik som definisjonen på overvekt og 2 standardavvik som definisjonen av fedme. Disse kurvene brukes ikke i Norge, men benyttes i forbindelse med internasjonale sammenligninger (6).
Vurdering av vektutvikling hos små barn
Vurdering av avvikende vektutvikling hos barn i de første to leveår baseres seg ikke på BMI, men som regel på samtidig vurdering av vekt-mot-høyde og lengde-mot-høyde, og til en viss grad bruk av vekt-for-lengde kurve. Her er manglende vektutvikling vanligere problem enn for rask vektutvikling. I primærhelsetjenesten benyttes kurver fra WHO (WHO sin vekststandard,7) til dette formålet. I spesialisthelsetjenesten benyttes referansene fra Vekststudien i Bergen 1 (1).